Các câu hỏi thường gặp về sản phẩm

Trong trường hợp Giới hạn bảo hiểm tối đa cho Điều trị Nội trú của PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông) đã được chi trả hết, NĐBH có thể tiếp tục được hưởng tối đa đến 100% Giới hạn bảo hiểm tối đa của Điều trị Nội trú cho việc nằm viện sau với điều kiện:

Nguyên nhân nằm viện không liên quan đến hoặc không phải do biến chứng của một nguyên nhân nằm viện trước đó, tính từ lúc bắt đầu tham gia PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông); và
BMBH đồng chi trả 30% chi phí y tế thực tế.

Quyền lợi gia tăng được áp dụng một lần trong mỗi năm hiệu lực của sản phẩm (có thể tách thành nhiều lần chi trả) và không cộng dồn qua năm hiệu lực tiếp theo.

Ví dụ: Anh A - 30 tuổi tham gia Gói bảo hiểm sức khỏe PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông) có giới hạn Quyền lợi điều trị Nội trú 200 triệu đồng/năm. Năm 33 tuổi, Anh A phải nằm viện điều trị, Anh A sẽ được chi trả Quyền lợi Điều trị Nội trú và đồng thời nhận Quyền lợi gia tăng (thuộc Quyền lợi Điều trị nội trú) tương ứng như bảng sau:

Ngày nằm viện

Nguyên nhân nằm viện

Chi phí y tế một đợt nằm viện

Prudential chi trả

Giới hạn bảo hiểm tối đa còn lại

01/03/2020

Đau tim

150 triệu (vượt giới hạn một đợt nằm viện 100 triệu)

100 triệu

200 triệu - 100 triệu =100 triệu

01/04/2020

Đau tim lần nữa

150 triệu (vượt giới hạn một đợt nằm viện 100 triệu)

100 triệu

100 triệu - 100 triệu =0 Quyền lợi gia tăng bắt đầu được kích hoạt với giới hạn bảo hiểm tối đa là 200 triệu sẽ được sử dụng cho các lần yêu cầu bồi thường tiếp theo trong năm hiệu lực của hợp đồng nếu nguyên nhân nằm viện không thuộc các nguyên nhân đã chi trả trước đó tính từ lúc bắt đầu tham gia PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông)

01/06/2020

Viêm ruột thừa

50 triệu

70% x 50 triệu = 35 triệu (chưa vượt mức giới hạn 100 triệu và theo quy định của QL gia tăng, BMBH đồng chi trả 30%)

200 triệu - 35 triệu = 165 triệu

01/07/2020

Gãy xương

120 triệu

70% x 120 triệu = 84 triệu (chưa vượt giới hạn tối đa một đợt nằm viện 100 triệu và theo quy định của QL gia tăng, BMBH đồng chi trả 30%)

165 triệu - 84 triệu = 81 triệu

01/08/2020

Biến chứng từ lần viêm ruột thừa ngày 01/06/2020 hoặc Đau tim lần nữa

50 triệu

Prudential không chi trả cho lần nhập viện này do nguyên nhân nhập viện thuộc nguyên nhân đã chi trả trước đó (viêm ruột thừa hoặc Đau tim).

81 triệu - 0 = 81 triệu Từ 1/8/2020 tới hết năm hiệu lực của Gói bảo hiểm sức khỏe PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông), nếu anh A không tiếp tục điều trị nội trú phần 81 triệu quyền lợi bảo hiểm còn lại này sẽ không được cộng dồn vào năm hiệu lực tiếp theo. Sang năm hiệu lực tiếp theo của Gói bảo hiểm sức khỏe PRU-AN VUI (Kế hoạch Phổ thông), giới hạn bảo hiểm tối đa hàng năm của quyền lợi gia tăng sẽ được tính lại từ 200 triệu.