Bảo hiểm PVI care cá nhân - Bảo hiểm sức khỏe toàn diện

THỦ TỤC BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM PVI CARE DOANH NGHIỆP - BẢO HIỂM SỨC KHỎE DOANH NGHIỆP

1. Trường hợp trả trước- bồi thường sau:

Bạn lựa chọn cơ sở y tế phù hợp nhất với bạn (họat động hợp pháp ở VN)
Bạn tự chi trả cho bệnh viện/TT y tế và thu thập các hóa đơn, chứng từ liên quan
Điền các thông tin vào giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Chuyển hồ sơ tới Bảo hiểm PVI Sài Gòn để giải quyết bồi thường.
Hồ sơ bồi thường được giải quyết tối đa 15 ngày kể từ ngày hồ sơ hoàn chỉnh.

2. Trường hợp bạn được bảo lãnh viện phí (kể cả điều trị Nội và Ngoại trú):

Đưa thẻ PVI Care và giấy tờ tùy thân cho tiếp tân của Bệnh viện, sau đó ký vào giấy yêu cầu bảo lãnh trước khi nhập viện điều trị.
Khi xuất viện, ký tên vào giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (do bệnh viện cung cấp) & thanh tóan phần không được bảo lãnh về chi phí y tế (nếu có)

3. Lưu ý:

Khi xuất viện lấy bản photo giấy ra viện để làm thủ tục yêu cầu trả tiền cho phần trợ cấp ngày nằm viện.
Các trường hợp bị từ chối bảo lãnh do chưa đủ thông tin, NĐBH thanh tóan với bệnh viện trước và yêu cầu trả tiền bảo hiểm sau như mục (1) ở trên.

HỒ SƠ YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM BẢO HIỂM PVI CARE DOANH NGHIỆP - BẢO HIỂM SỨC KHỎE DOANH NGHIỆP:

Điền các thông tin đầy đủ vào Giấy yêu cầu trả tiền BH (theo mẫu của BH PVI)
Giấy chứng tử/Giấy chứng nhận thương tật vĩnh viễn hoặc chứng từ y tế thể hiện thương tật vĩnh viễn.
Biên lai/Phiếu thu/Hóa đơn (theo quy định của bộ tài chính)
Đơn thuốc/Toa thuốc/Sổ khám bệnh/Giấy ra viện/Phiếu mổ/Chỉ định và kết quả xét nghiệm
Nếu là tai nạn:

+ Biên bản tai nạn giao thông do Công an giao thông xác nhận (trong trường hợp chi phí phát sinh >1.000.000VND thì chỉ cần bản tường trình tai nạn)

+ Giấy tờ xe & bằng lái xe (khi điều khiển xe trên 50cc)

Nếu là tai nạn lao động phải có biên bản tai nạn lao động do đơn vị công tác xác nhận.
Nếu là tai nạn sinh hoạt phải có giấy xác nhận của chính quyền địa phương
Lưu ý: Trường hợp được bảo hiểm điều trị răng, cần cung cấp thêm Phiếu điều trị răng có chi tiết điều trị

LƯU Ý ĐẶC BIỆT:

Toa thuốc khám chữa bệnh phải có đóng dấu của cơ sở khám chữa bệnh, và phải thể hiện chi tiết số lượng và liều lương dùng thuốc cũng như tên bác sĩ điều trị.
Hóa đơn thuốc phải phù hợp với chỉ định của bác sĩ điều trị về chủng lọai & số lượng. Không sử dụng 01 toa thuốc nhiều lần cho các hóa đơn thuốc kèm theo
Theo luật pháp Việt Nam thì Bác sỹ không được quyền bán thuốc.
Việc tách số tiền trên 200,000 đồng thành các hoá đơn bán lẻ không được bảo hiểm chấp nhận.
Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh tật thì không được bảo hiểm.
Các đối tượng sau không thuộc đối tượng được bảo hiểm:
Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong.
Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.
Công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho những chi phí y tế phát sinh sau thời gian chờ:
30 ngày đối với bệnh tật mới phát sinh thông thường.
730 ngày đối với bệnh mãn tính, bệnh có sẵn.
270 ngày đối với nạo, phá thai do chỉ định của Bác sĩ và biến chứng của thai sản.
730 ngày đối với trường hợp sinh đẻ.